传染病，医疗机构发热门诊按照预检分诊的工作制度

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近日，杭州市疾病预防控制中心发布《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间全市发热门诊、住院发热门诊、发热病房、相关诊疗工作规范》，明确发热门诊、住院发热门诊发热病人需优先出诊。杭州市各医疗机构执行新的诊疗规范后，需先检查其新冠肺炎确诊病例的发病时间和流行病学史，看是不是疑似病例，有无可疑症状，是否与确诊病例有密切接触史，是否从事过与发热伴发疾病相关的接触史。

根据杭州新冠肺炎确诊病例的流行病学史，该中心对病人的发热和新冠肺炎确诊病例的流行病学史进行了调查，包括发热患者就诊时间、就诊地点、发病情况等，由于工作和学习原因，该中心会在每周进行一次核酸检测。

记者注意到，杭州中院发布的《关于加强新型冠状病毒肺炎医疗机构感染防控工作的紧急通知》要求，医疗机构发热门诊按照预检分诊的工作制度，对就诊患者进行分类处置，主要对发热患者的疑似病例、发热伴血小板减少综合征(S基因型)患者等有可疑症状的患者，要进行核酸检测;同时根据疾病流行情况，在门诊就诊过程中应佩戴医用外科口罩。患者体温超过37.3°C的，视同新冠肺炎确诊病例。

其中，临床表现为胃肠道症状、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、轻度纳差、嗅觉丧失、结膜炎、肌痛、轻度咳嗽、鼻塞、流涕、结膜炎、近距离性接触等。在医疗机构出现上述可疑症状的患者，应及时到就近的发热门诊进行就诊。

社会公众和各类防控机构要切实履行“哨点”“管控”主体责任，密切关注各地公布的“通信大数据行程卡”查询结果，如实报告个人活动轨迹，配合落实各项疫情防控措施。

这部分人士感染的风险依然较大。据了解，在此前的两起聚集性疫情中，广州的“哨点”——广州市疾控中心都检出了隐匿传播链，风险较大。

以21日报道中提到的中铁十一局三公司相关聚集性疫情为例，感染者403、412通过社会面核酸筛查发现，5月18日诊断为确诊病例，临床分型均为轻型。此外，感染者439、443、541、485、478、47例感染者中，年龄最大的53岁，最小的仅5岁。感染者485为中铁十一局三公司员工，5月19日作为密切接触者转运至隔离酒店集中隔离。截至目前，感染者4131、4430、4985、4478已通报同餐人员44人。其中，感染者4500、4541为感染者4131的密切接触者，其余感染者为感染者4985的次密切接触者。另外，此次聚集性疫情感染者涉及的学校、托幼机构等场所较为集中，人员构成更为复杂。截至目前，感染者4132已转至定点医院隔离治疗，相关风险点位及人员已管控落位。

从波及的学校和托幼机构看，感染者4132在京外及其他省市有活动轨迹，且主要活动轨迹涉及校外培训机构，已采取封控措施。截至5月3日24时，共排查到密切接触者7958人，均已落实管控措施，其中7282人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。

首都医科大学全科医学与继续教育学院副教授吴浩告诉新京报记者，聚集性疫情的特点体现在:传播速度快，病毒传播的隐匿性，由于封闭管理时间长，以及员工之间存在交集，有的员工可能在日常生活接触中被感染，继而与其他相关风险人员接触，造成疫情传播。

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